病例简介

邢XX,29岁,有生育要求;

主诉

· 患者因体检HPV 16(+),TCT :NILM;
· 外院阴道镜活检CIN3;

现病史

· 2022年9月8日病理报告显示:(宫颈1 ,3,6,10点)活检组织:局灶可见累及腺体,未见明确间质浸润,符合高级别鳞状上皮内病变(HSIL/CIN3),鉴于患者年轻,锥切后进一步评估;


病理报告

· 2022年10月13日术后病理:宫颈1-12点连切,宫颈6点可见鳞状细胞癌,非角化型,中分化,浸润深度<3mm 宽度>7mm.;未见脉管内癌栓,1-5点、6-10点、12点高级别鳞状上皮内病变(HSIL/CIN Ⅲ级),伴广泛累腺;其余各点粘膜慢性炎; 3-7点外口切缘,6点内口切缘可见高级别鳞状上皮内病变(HSIL/CIN Ⅲ级),其余各点内、外口及基地切缘未见癌及鳞状上皮内病变;

(后穹隆)切除标本:少许游离上皮呈高级别鳞状上皮内病变(HSIL/VAIN Ⅲ级);


病理报告


门诊病历

患者特点

· 切缘阳性因患者有生育要求,不能二次锥切手术选择保守治疗

治疗方案及措施

· 2022年 11月17日经充分知情同意后采用红卡(外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架)上药治疗,每次2支,隔天上药一次,连续用10次;

· 指导健康生活方式,适当运动,保持良好心态;

治疗转归

· 2023年3月5日(用药后五个月)HPV报告显示:HPV (-),TCT显示:NILM;


HPV报告


TCT报告

· 2023年3月7日(用药后五个月)阴道镜报告显示:11点/ECC:慢炎;


阴道镜报告
· 2023年3月8日(用药后五个月)病理报告显示:

 (11°)活检标本:粘膜慢性炎;

 (ECC)粘液及凝血中可见颈管内膜组织慢性炎;另见子宫内膜组织呈早期分泌期表现;

病理报告