病例简介

赵XX,27岁,已婚未孕;

主诉

· 患者因接触性出血,阴道分泌物多并且痒到医院就诊;

既往史

· 患者因单纯性人乳头瘤病毒感染曾经使用过干扰素治疗无效;

现病史

· 2022年6月13日阴道镜报告显示:LSIL; 转化区I型;鳞柱交界完全可见;

   病理报告显示:

 (宫颈2点)慢性宫颈炎伴鳞化;

 (宫颈6-7点)慢性宫颈炎伴鳞化,可见不典型挖空细胞,HPV感染不除外;

 (宫颈11点)慢性宫颈炎伴鳞化及低级别鳞状上皮内病变(CIN I),建议做免疫组化除外CIN II,可见挖空细胞,符合HPV感染;

   2022.6.27做免疫组化后又发报告

 (宫颈11点)慢性宫颈炎伴鳞化及低级别鳞状上皮内病变(CIN I),结合免疫组化结果,小灶游离上皮符合CIN II,可见挖空细化,符合HPV感染;

   免疫组化:P 16(局灶+)Ki-67(小灶中层+);


阴道镜报告


病理报告

患者特点

· 因为患者年轻未孕强烈要求保守治疗;

治疗方案及措施

· 患者于2022年10月15日经充分知情同意后开始使用红卡(外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架)每次2支隔日一次,治疗10次后,修复期复查转阴。嘱其保持好的生活习惯;

· 指导健康生活方式,适当运动,保持良好心态;

治疗转归

· 2023年3月18日(用药后五个月)复查:

HPV显示:HPV 16(-);

细胞学报告显示:未见上皮内病变或恶性细胞(NILM);


HPV报告


细胞学报告